Кариесът е заболяване, което засяга огромен брой хора, независимо от техния пол и възраст. Неговото ненавременно лечение често довежда до сериозна увреда на зъбната пулпа и в някои случаи до загубата на съответния зъб. Затова в моята практика наблягам неговата ранна диагностика, подпомогната от съвременните методи за визуализация.
Какви са методите за ранна диагностика на кариес?
Един от методите е лазерната флуоресценция. При нея зъбът се осветява от светлина с определена дължина на вълната в ултравиолетовия спектър. В следствие на това, засегнатите от кариес тъкани флуоресцират в червения спектър, поради светлинната активност на порфирините. Здравите зъбни тъкани флуоресцират в зеления спектър. Или казано по-просто: кариозно увредените тъкани се виждат като ярко червени, на фона на зелената светлина отразена от здравите зъбни тъкани.
Този тип диагностика не води до облъчване на пациента, за разлика от рентгена, и е възможно да бъдат открити и най-началните форми на кариес или т.нар. ,,бели петна’’.
Какви техники за лечение на кариес се използват в съвременната стоматология?
Лечението на кариеса по своята същност, представлява премахване на увредените от микроорганизми тъкани, и тяхното заместване с биологично поносими материали. До този момент в денталната медицина са разработени множество видове обтуровъчни материали с различни качества и индикации, но основен проблем остава премахването на увредените тъкани.
Класическият метод за отстраняване на кариозния дентин и емайл се състои в неговото машинно изборване чрез диамантени и стоманени пилители. Основният недостатък тук е липсата на селективност на тези инструменти и бързите обороти, които довеждат до генерирането на топлина, която може да увреди зъбната пулпа.
Един от най-иновативните методи е механичното отстраняване на кариозните тъкани чрез гел на базата на папаинов ензим. Техниката е изключително неинвазивна, тъй като гелът избирателно се свързва с разпаднатите колагенови влакна в увредените тъкани и се саморегулира до достигането на здрав дентин. Машинните инструменти се заместват от ръчен ескаватор, който е много по- щадящ към зъбите и позволява селективното отстраняване само на увредените тъкани. В комбинация с лазерната флуоресценция този метод води до пълно почистване на кариозната тъкан с максимално запазване на зъба.
Какво представлява микроинвазивното лечение на дълбок дентинов кариес?
Дълбоките кариеси, засягащи дълбоките слоеве на дентина крият риска от травматично увреждане на зъбния нерв при тяхното почистване. Затова в съвременните похвати се предпочита селективното отстраняване на увредения дентин с ръчни инструменти (ескаватори), комбинирано със селективната ензимна активност на гела. Визуализацията на увредената тъкан допълнително се подпомага от апарат за лазерна флуоресценция, който насочва клинициста към областите с увреден дентин.
При най-дълбоките кариеси е препоръчително в дъното на кавитета, директно над самата пулпа на зъба, да бъде поставен биологично активен материал, който стимулира образуването на вторичен дентин. Тези материали действат като ,,превръзка’’ върху дентиновата рана и стимулират зъбната пулпа да образува допълнителна защита под формата на третичен дентин, която да замести изгубената тъкан. След поставянето на биологично активен материал, зъбът може да бъде завършен с фотополимерна обтурация и анатомичен моделаж, за максимална естетика и запазване на неговата функция.
автор
Д-р Надежда Христова, лекар по дентална медицина
Завършила специалност Дентална медицина във Факултета по Дентална Медицина гр. Пловдив, випуск 2018 г. От 3 години има собствена дентална практика в гр. Пазарджик. Интересите й са насочени към естетичната и микроинвазивната дентална медицина. Нейната цел е да се усъвършенства непрекъснато и да е в крак с новите технологии, участва в множество чуждестранни обучения и курсове на английски и немски език.
контакти
Дентален кабинет Д-р Надежда Христова, Пазарджик, ул. Константин Величков 10, ет. 3, каб. 2
Тел. 0884 955 595
Fb: dr.nadezhda.hristova
